기관견학 신청서

성 명		생년월일		년 월 일 (음,양)
연 락 처		E-Mail
주 소
소 속 명		직 업
견학목적
알 게 된 경 로	□ 인터넷 □ 추천( ) □ 소식지 □ 기타 ( )
견학일시	담당자와 연락을 통하여 최종 확정된 일시를 작성해주세요. (작성시 지워주세요)
견학인원 및 견 학 자	총 ( ) 명
	신청자 포함하여 성명을 작성해 주세요.(작성시 지워주세요)
비 고
▪ 개인정보 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.			□ 동의 □ 동의하지 않음
▪ 기관 홍보지 게재 및 소식지 발송에 동의합니다.			□ 동의 □ 동의하지 않음
▪ 기관 견학 유의사항에 대한 안내를 받았으며, 이에 동의합니다.			□ 동의 □ 동의하지 않음
상기 본인은 사상구장애인복지관 기관견학을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 (인)